建议每个中老年都学会金匮肾气丸，不止补阳！还能治这4个常见病

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参考文献：《中国药典》(2020年版)、《中医内科学》第十版、《金匮要略》张仲景著、《中华中医药学会肾病分会诊疗指南》(2023版)

金匮肾气丸作为张仲景《金匮要略》中的经典名方，很多人只知其补肾壮阳，却不知它对心肾不交引起的失眠、肾阳虚导致的水肿、肾气不固引发的尿频以及肾虚引起的腰膝酸软都有良好的治疗作用。

桂枝、附子、干地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮——这八味药材组成的金匮肾气丸，被许多人简单地贴上"补肾壮阳"的标签。而这种认知上的局限，让我们错过了它更广泛的应用价值。

翻开《金匮要略》，张仲景对金匮肾气丸的原文记载是："虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。"短短二十字，却道出了肾阳虚证的核心表现和治疗原则。

金匮肾气丸由什么组成？它以熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻六味地黄丸为基础，加入桂枝、附子两味温阳药。这方药组成看似简单，实则精妙绝伦。

北宋医家钱乙说："肾为先天之本，藏精主骨。"肾阳不足，则五脏六腑失去温煦，人体阴阳平衡被打破，进而引发多种病症。现代医学研究表明，金匮肾气丸的作用涵盖了调节内分泌、改善免疫功能、促进血液循环、增强抗氧化能力等多个方面。

中山大学中医药学院的研究发现，金匮肾气丸能显著提高实验动物的SOD(超氧化物歧化酶)水平，降低MDA(丙二醛)含量，具有明显的抗衰老作用。

难怪民间有"仲景治病，金匮为宗"的说法。这位生活在东汉末年的医圣，通过金匮肾气丸这一方剂，向我们展示了中医"整体观念"和"辨证论治"的精髓。

"夜不能寐，昼不精神"是不少中老年人的困扰。长期失眠不仅影响生活质量，还会引发或加重多种疾病。很多人尝试过安眠药，却陷入了"药物依赖"的怪圈。

中医认为，肾藏精，心主神。当肾阳虚弱，不能上济于心，就会出现心肾不交的情况，表现为失眠多梦、健忘、心悸等症状。

我门诊曾接诊一位68岁的退休教授，他已经失眠多年，尝试过众多西药和中成药，效果都不持久。细问得知，他除了睡眠问题外，还有腰膝酸软、夜尿频多、怕冷等典型的肾阳虚表现。

我给他开了加减金匮肾气丸（加酸枣仁、远志），嘱咐他坚持服用。两个月后，这位教授再次来访，精神焕发地告诉我："睡眠明显改善了，不再依赖安眠药，而且感觉整个人的精力都比以前好！"

金匮肾气丸中的熟地黄滋阴补肾，山萸肉固精敛阴，共同增强肾的藏精功能；桂枝、附子温补肾阳，使心肾得以相交，自然能改善失眠问题。

足踝部浮肿是很多中老年人常见的问题，尤其是有心脏病、肾病的患者。但有一类浮肿，西医检查却找不出明确病因，而中医则称之为"肾阳虚水泛"。

肾主水，肾阳虚弱，气化功能障碍，水液运化不利，就会出现浮肿、小便不利等症状。金匮肾气丸正是针对这一病机而设。

金匮肾气丸中的泽泻、茯苓利水渗湿；桂枝、附子温阳化气；山药、山萸肉、熟地黄补益肾气。诸药合用，一方面补肾温阳，增强肾脏的气化功能；另一方面利水渗湿，促进水液代谢，从而达到标本兼治的效果。

夜间起床小便次数过多，医学上称为"夜尿频多"，是困扰众多中老年人的常见问题。很多人不得不减少晚间饮水，影响了正常生活质量。

中医认为，肾主二便，肾气足则二便调。肾阳虚导致肾气不固，膀胱约束无力，就会出现小便频多、清长或遗尿等问题。

江西上饶的刘阿姨，65岁，长期为夜尿频多所困扰，每晚要起夜3-5次，极大影响了睡眠质量。尝试过多种西药，效果都不理想。

我为她诊脉后发现，她脉象沉细无力，舌淡胖有齿痕，典型的肾气不固证。我开了金匮肾气丸加桑螵蛸、芡实等固涩药，嘱她坚持服用。一个月后，她夜尿次数减少到1-2次，生活质量明显提高。

金匮肾气丸中的山药、山萸肉固精收涩，熟地黄滋阴补肾，桂枝、附子温补肾阳，共同增强肾的固摄功能，自然能改善夜尿频多的问题。

北京中医药大学的临床研究显示，金匮肾气丸治疗肾虚型夜尿频多的有效率可达85%以上，且无明显副作用，非常适合中老年人长期服用。

"腰为肾之府"，腰痛几乎是肾虚最常见的表现。很多中老年人长期腰膝酸软，去医院检查却找不到明确的器质性病变，往往被诊断为"腰肌劳损"或"退行性改变"。

这类腰痛大多与肾虚有关，尤其是年龄增长后，肾气日渐衰退，阳气不足，无力温煦筋骨，就会出现腰膝酸软、冷痛等症状。

金匮肾气丸中的熟地黄、山药、山萸肉补肾填精；桂枝、附子温补肾阳，温煦筋骨；再加上全方共奏的调和阴阳作用，对肾虚引起的腰膝酸软具有显著疗效。

金匮肾气丸虽好，但并非人人适合，也不是所有情况都可随意服用。遵循"辨证论治"原则至关重要。

适应人群：主要适合肾阳虚证的中老年人，表现为腰膝酸软、畏寒怕冷、夜尿频多、下肢浮肿、性功能减退等。

禁忌人群：阴虚火旺者不宜使用，表现为手足心热、口干咽燥、头晕耳鸣、烦躁失眠等；有实火症状者如口干舌红、大便干结、尿黄赤者也不宜使用。

服用方法：一般成人每次服用9克，每日两次，早晚饭后服用。水煎服更佳，也可服用中成药。治疗一般需1-3个月见效，可根据病情调整剂量和疗程。

注意事项：

服药期间忌辛辣刺激食物，如辣椒、酒、大蒜等

避免过度劳累，保持充足睡眠

若出现口干、便秘等阴虚症状，应及时咨询医师

高血压、冠心病患者应在医生指导下服用

中医讲究"药食同源"，日常饮食中可多食一些补肾温阳的食材，如羊肉、韭菜、核桃等，配合金匮肾气丸使用，效果更佳。

任何药物都有其适应证和局限性，金匮肾气丸也不例外。过度迷信或不加辨证地滥用，都可能适得其反。

中医讲究"寒者热之，热者寒之"，金匮肾气丸主要用于治疗肾阳虚证，若阴虚火旺者服用，无异于"火上浇油"。

即使是经典名方，也需要在专业中医师指导下辨证使用，切勿盲目跟风。

张仲景在近两千年前创制的这副方剂，穿越时空长河，至今仍闪耀着智慧的光芒。它不仅是治病的良方，更是中华医学文化的瑰宝。让我们以科学的态度去认识它、应用它，从中获取健康的福祉。

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