“早上血压正常，晚上血压偏高”，原因就出在这件事！

【参考文献】
[1] 中国高血压防治指南（2023 年修订版）
[2] 世界卫生组织（WHO）高血压管理建议
[3] 《高血压的昼夜节律及其临床意义》——中华医学杂志

你有没有经历过这样的情况？早上量血压，一切正常，可一到晚上，血压却悄悄攀升，让人摸不着头脑。

很多人对高血压的理解停留在“血压高就是高，低就是低”，但其实，血压是会波动的，不同时间段的变化，可能隐藏着健康隐患。有些人白天血压平稳，晚上却飙升，这种情况在医学上被称为“夜间高血压”，尤其在中老年人群体中更为常见。

血压的昼夜节律本该遵循“白天高、晚上低”的规律，夜间血压一般比白天低10%-20%，这是一种正常的生理现象。但如果晚上血压反而比白天高，那就要警惕了。

长此以往，心脑血管的负担会增加，甚至提高心梗和脑卒中的风险。有的人可能毫无察觉，直到出现头晕、胸闷、心悸，甚至夜间突发心血管事件，才意识到问题的严重性。

为什么会出现这种反常的血压变化？不少人以为是偶然，其实背后可能藏着不少诱因。首先，夜间交感神经活动增强是一个重要因素。

白天工作劳累，身体处于交感神经兴奋状态，到了晚上，按理说副交感神经该接管，让血压下降，可有些人压力大、焦虑、睡眠质量差，导致交感神经持续活跃，血管收缩，血压自然升高。

再者，长期的不良生活习惯也是罪魁祸首之一。晚餐吃得太咸、太油腻，或者夜宵吃得过晚，都会让血容量增加，血压随之上升。另外，睡前饮酒、喝浓茶、咖啡，这些刺激性饮品，会让血管收缩，影响夜间血压的自然下降。尤其是长期熬夜的人，生物钟紊乱，更容易导致血压失衡。

除了生活方式，还有一些疾病因素不得不提。慢性肾病、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，都可能导致夜间血压升高。

尤其是睡眠呼吸暂停，很多人晚上打呼噜严重，甚至憋气，身体缺氧，交感神经兴奋，血压也随之升高。研究表明，40%以上的睡眠呼吸暂停患者，都伴有夜间高血压。

那么，夜间血压高到底有多危险？别以为只是个小波动，长期如此，血管承受的压力会更大。夜间血压升高的人，发生心脑血管疾病的风险比普通高血压患者更高。

尤其是清晨起床时，血压会出现一个生理性升高的波峰，如果夜间血压本就高，清晨一冲击，血管更容易承受不住，心梗、脑梗的风险大大增加。有些看似“猝不及防”的心梗，其实早有端倪，而夜间高血压正是其中的“幕后黑手”。

那怎么判断自己是不是夜间血压高呢？单靠白天测量血压是不够的。最可靠的方法是做24小时动态血压监测，观察血压的昼夜变化。如果夜间平均血压比白天高，或下降幅度小于10%，那就要引起重视了。

要想控制夜间血压，关键在于调整生活方式和科学用药。首先，规律作息，保证充足睡眠，减少熬夜，避免神经系统长时间处于兴奋状态。

其次，饮食上要严格控制盐分摄入，世界卫生组织建议成人每日盐摄入量不超过5克，但很多人日常饮食远超这个标准。减少高盐、高脂肪食物，多吃富含钾、镁的食物，比如香蕉、绿叶蔬菜、坚果等，对血压管理有帮助。

适量运动也至关重要。不少人以为晚上血压高就该少运动，实际上，规律的中等强度运动，比如快走、游泳、瑜伽，能有效改善血管弹性，降低夜间血压。但要避免剧烈运动，尤其是睡前两小时，不宜进行高强度锻炼，以免交感神经过度兴奋，反而影响血压。

药物管理同样重要。有些高血压患者服药后，白天血压控制得很好，但晚上血压依然偏高，这可能是药物作用时间不足，或者服药时间点不对。

医生可能会调整用药方案，比如改用长效降压药，或者调整服药时间，让药效能更好地覆盖夜间血压波动。

如果已经有夜间高血压的趋势，定期监测血压，避免情绪激动，也是控制血压的关键。情绪波动大，交感神经容易异常兴奋，导致血压飙升。学会放松，比如冥想、深呼吸、听轻音乐，都有助于稳定血压。

夜间血压高，不是小事，它可能是身体发出的求救信号，提醒我们需要更精细地管理健康。与其等到问题严重了才亡羊补牢，不如从现在开始，调整生活方式，养成良好的血压管理习惯。

如果你发现自己早上血压正常，晚上却偏高，别忽视这个信号，尽早去医院检查，找到原因，采取合适的措施，才能守护好自己的心脑血管健康。